De vuelta a los básicos

Con las citas de reumatología, a menudo es la misma historia: el tiempo tiende a ser corto y su lista de preguntas larga. Así que dejemos que el reumatólogo, Dr. Ronan Kavanagh, nos ayude con respuestas a las preguntas más comunes de las personas recién diagnosticadas con espondilitis anquilosante.

 

¿Cómo puede estar seguro de que es EA?

Debido a que sólo 1 de cada 20 pacientes con dolor lumbar crónico tienen EA,1 los médicos tienden a buscar pistas adicionales para a continuación sospechar un diagnóstico. El dolor de espalda asociado con la EA se conoce como "dolor de espalda inflamatorio '. El dolor de espalda inflamatorio se asocia generalmente con rigidez que es peor en las mañanas, después de descansar o por la noche. Los síntomas a menudo mejoran con el ejercicio y los medicamentos anti-inflamatorios.

El examen físico puede ser útil, pero hacer un diagnóstico firme suele implicar algunas pruebas adicionales de sangre, rayos X, tomografías y por lo general una remisión a un reumatólogo.

 

¿Necesito una resonancia magnética para obtener un diagnóstico?

La RM es una de las herramientas más útiles para hacer un diagnóstico firme de EA, en especial una exploración de las articulaciones sacro-ilíacas. Esta es diferente de una imagen de resonancia magnética estándar de la parte baja de la espalda (columna lumbar), que se utiliza para diagnosticar la causa del dolor de la espalda baja. La resonancia magnética estándar puede no ser suficiente para diagnosticar la EA.

 

¿Cuál es la prueba de HLA B27?

Este es un análisis de sangre para el gen HLA B27, que puede estar asociado con la EA.2 Debido a que muchas personas con EA tienen el gen, que puede ser muy útil para hacer un diagnóstico. También hay muchas personas perfectamente sanas (8%) que llevan el gen y nunca la desarrollarán:3 tener el gen no significa necesariamente que tiene la enfermedad. La prueba es más útil para confirmar el diagnóstico, donde ya existe una fuerte sospecha de que la EA está presente.

 

¿Puedo tener hijos si tengo EA?

Sí. La EA, y la mayoría de los tratamientos utilizados, no reducen la fertilidad. Algunos, pero no todos los médicos pueden sugerir que las mujeres con EA descontinúen ciertos medicamentos en el período previo a la concepción y el embarazo. La buena noticia es que no es inusual que las mujeres con EA encuentren que sus síntomas mejoren durante el embarazo.

Se pueden necesitar ciertas precauciones en el momento del parto (especialmente cuando se planea una epidural) y con los medicamentos cuando se haya previsto la lactancia.

¿Haber tenido EA significa que mis hijos la tendrán también?

No necesariamente. Aunque la genética juega un papel en el desarrollo de la EA, muchos otros factores son relevantes. Si un padre con EA es 'HLA B27 positivo "(es decir, que son portadores del gen HLA B27) existe una probabilidad del 50% de que el gen llegue a su descendencia. Pero eso no siempre es suficiente para transmitir la enfermedad. La mayoría de los que heredan el gen, sin embargo, no la desarrollarán ya que - el riesgo va desde aproximadamente 6,9% hasta un 27%.4 Para aquellos que no llevan el gen HLA B27 el riesgo es muy bajo.

 

Este artículo fue escrito por el Dr. Ronan Kavanagh, con la ayuda de los expertos residentes en Muévete Libremente. Un sitio social que ayuda al conjunto de la comunidad con EA a: Aprender. Compartir. Inspirar.Discutir.

 

1. Adshead, R et al. EMJ Rheumatol. 2015;2: 103-110.

2. Schlosstein L et al. N Engl J Med 1973: 288: 704–706.

3. Sheehan NJ J R Soc Med 2004; 97: 10–14.

4. Carter N et al. Rheumatology 2000; 39: 445.

 

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